第五十章（3 / 4）
重打也就意味着医生和护士要重新签字，有时候是挺讨厌的。
沈延卿检查后发现是信号电缆与主机连接处的螺钉没拧紧，接头倾斜，它将接头拔出后重新插牢，再用一字型螺丝刀将两头的紧固螺钉旋紧，开机试验，故障排除。
刚说了声好了，就听见门口传来一阵脚步声，有人咦了声，“老沈你还没下班？怎么不让值班的来，你回家休息去啊。”
“我刚从康复科出来，碰巧了。”沈延卿看着康岩，他是今天心外科的值班二线，从前他在的时候，就是接他的班，“怎么，看你这样，有会诊？”
“急诊科，下午胸痛过来的，一来就胸部平片提示主动脉增宽，首诊医生考虑主动脉夹层，告病危上监护，我去之后给用了硝普钠和倍他乐克，完善胸主动脉+腹主动脉cta，刚才结果出来，从主动脉弓层面一直撕裂到髂总动脉。”
康岩一边说一边坐到他旁边，“哎，你给看看片子，我刚才去看，建议说转到外科icu监护治疗，结果家属觉得费用太高了，家庭条件不太好，没同意。”
“他多少岁？”沈延卿问了句。
康岩想了想，“39岁男性。”
沈延卿点点头，滚动鼠标看着电脑里的片子，这是主动脉外科中很常见的一种急性夹层，stanford a型夹层。片子中前端已经撕到主动脉根部，累及全层，这时候就应该观察患者有无重要器官缺血表现，要做心彩了解病人主动脉瓣受累情况及心肌活动情况，还要完善各项实验室检查。
“他还这么年轻。”沈延卿低声说了句，“一期进行孙氏手术，再看情况要不要做二期的胸腹主动脉置换就差不多了，不过经济问题也是……”
他说着叹了口气。孙氏手术就是在深低温停循环选择性脑灌注下做根部替换加全弓置换加支架象鼻术，可以一次性将主动脉根部、升主动脉和主动脉根部进行替换，在胸降主动脉置入人工支架血管后，就极大的降低了病人的死亡率。
如果术后没有重要脏器缺血，那么胸降主动脉远端和腹主动脉的病变破裂导致急性死亡的可能性比较小，就可以定期观察，今后若是出现慢性扩张动脉瘤，再二期做胸腹主动脉置换。
这种手术军区医院做过很多，技术完全跟得上，只是费用也高昂，还要住好些日子的icu，普通家庭很可能会因此花光积蓄，甚至背上沉重债务。
康岩也叹口气，“是啊，这个时候就发现钱有多好了，能买一条命啊~”
他的声音晃悠悠的，充满了说不尽的惆怅。
沈延卿无奈的摇摇头，刚要说话，康岩就伸胳膊杵了他一下，“哎，老沈，你去医工也快一年了，想不想回来？”
沈延卿一愣，想不想回来？
“……你说呢？”他啧了声，又叹口气，声音低下来，“我回来能做什么，手术也上不了了。”
“你特么就会想你那把手术刀！”康岩横他一眼，“不用上夜班的门诊班不香吗兄弟？不用做急诊手术的门诊班它不香吗？不香吗！？”
这问句真是振聋发聩，听得沈延卿心里一动。
但他随即笑了笑，“谁让你劝我的？”
哎，被看出来了，康岩摸摸鼻子，“主任啊，还能有谁，老陈私底下提过几次了，你要是不同意，估计接下来挨个儿给你做思想工作。”
“何灿可说了，你要是不答应的话，她就去找你哭。”
沈延卿失笑不已，这是何灿能做得出的事，只不过，“……我再想想，而且医工部事情那么多，你看像下个月新系统要上了，我也走不开，沈院长天天催，恨不得拿喇叭催我。”
“还有，我打算去做针灸看看，就是上门诊，我也得手比现在灵活点吧？不然查体怎么做？”
去了门诊，主动脉外科的急性夹层这种就轮不到他看了，应该要转而专攻先天性和获得性心脏病，及冠心病的外科治疗这块。
康岩点点头，也不逼他，“你自己想得清楚就行，学了那么多年积累了这么多经验，不要浪费了。”
顿了顿，又开玩笑道：“说不定你往门诊那一坐，住院部就收满，业绩蹭蹭上涨，大家挣得盆满钵满，以后你就是咱们科的吉祥物。”
说到吉祥物，沈延卿就想到圆滚滚的五一，忍不住嗤的笑出声来。
“再说吧，还早。”他摇摇头，站起来，“我要回去了。” ↑返回顶部↑
沈延卿检查后发现是信号电缆与主机连接处的螺钉没拧紧，接头倾斜，它将接头拔出后重新插牢，再用一字型螺丝刀将两头的紧固螺钉旋紧，开机试验，故障排除。
刚说了声好了，就听见门口传来一阵脚步声，有人咦了声，“老沈你还没下班？怎么不让值班的来，你回家休息去啊。”
“我刚从康复科出来，碰巧了。”沈延卿看着康岩，他是今天心外科的值班二线，从前他在的时候，就是接他的班，“怎么，看你这样，有会诊？”
“急诊科，下午胸痛过来的，一来就胸部平片提示主动脉增宽，首诊医生考虑主动脉夹层，告病危上监护，我去之后给用了硝普钠和倍他乐克，完善胸主动脉+腹主动脉cta，刚才结果出来，从主动脉弓层面一直撕裂到髂总动脉。”
康岩一边说一边坐到他旁边，“哎，你给看看片子，我刚才去看，建议说转到外科icu监护治疗，结果家属觉得费用太高了，家庭条件不太好，没同意。”
“他多少岁？”沈延卿问了句。
康岩想了想，“39岁男性。”
沈延卿点点头，滚动鼠标看着电脑里的片子，这是主动脉外科中很常见的一种急性夹层，stanford a型夹层。片子中前端已经撕到主动脉根部，累及全层，这时候就应该观察患者有无重要器官缺血表现，要做心彩了解病人主动脉瓣受累情况及心肌活动情况，还要完善各项实验室检查。
“他还这么年轻。”沈延卿低声说了句，“一期进行孙氏手术，再看情况要不要做二期的胸腹主动脉置换就差不多了，不过经济问题也是……”
他说着叹了口气。孙氏手术就是在深低温停循环选择性脑灌注下做根部替换加全弓置换加支架象鼻术，可以一次性将主动脉根部、升主动脉和主动脉根部进行替换，在胸降主动脉置入人工支架血管后，就极大的降低了病人的死亡率。
如果术后没有重要脏器缺血，那么胸降主动脉远端和腹主动脉的病变破裂导致急性死亡的可能性比较小，就可以定期观察，今后若是出现慢性扩张动脉瘤，再二期做胸腹主动脉置换。
这种手术军区医院做过很多，技术完全跟得上，只是费用也高昂，还要住好些日子的icu，普通家庭很可能会因此花光积蓄，甚至背上沉重债务。
康岩也叹口气，“是啊，这个时候就发现钱有多好了，能买一条命啊~”
他的声音晃悠悠的，充满了说不尽的惆怅。
沈延卿无奈的摇摇头，刚要说话，康岩就伸胳膊杵了他一下，“哎，老沈，你去医工也快一年了，想不想回来？”
沈延卿一愣，想不想回来？
“……你说呢？”他啧了声，又叹口气，声音低下来，“我回来能做什么，手术也上不了了。”
“你特么就会想你那把手术刀！”康岩横他一眼，“不用上夜班的门诊班不香吗兄弟？不用做急诊手术的门诊班它不香吗？不香吗！？”
这问句真是振聋发聩，听得沈延卿心里一动。
但他随即笑了笑，“谁让你劝我的？”
哎，被看出来了，康岩摸摸鼻子，“主任啊，还能有谁，老陈私底下提过几次了，你要是不同意，估计接下来挨个儿给你做思想工作。”
“何灿可说了，你要是不答应的话，她就去找你哭。”
沈延卿失笑不已，这是何灿能做得出的事，只不过，“……我再想想，而且医工部事情那么多，你看像下个月新系统要上了，我也走不开，沈院长天天催，恨不得拿喇叭催我。”
“还有，我打算去做针灸看看，就是上门诊，我也得手比现在灵活点吧？不然查体怎么做？”
去了门诊，主动脉外科的急性夹层这种就轮不到他看了，应该要转而专攻先天性和获得性心脏病，及冠心病的外科治疗这块。
康岩点点头，也不逼他，“你自己想得清楚就行，学了那么多年积累了这么多经验，不要浪费了。”
顿了顿，又开玩笑道：“说不定你往门诊那一坐，住院部就收满，业绩蹭蹭上涨，大家挣得盆满钵满，以后你就是咱们科的吉祥物。”
说到吉祥物，沈延卿就想到圆滚滚的五一，忍不住嗤的笑出声来。
“再说吧，还早。”他摇摇头，站起来，“我要回去了。” ↑返回顶部↑